vfb Disturbo ossessivo compulsivo – Palermo 14-15-16 giugno 2019 Scheda di iscrizione 2064 Dati PersonaliNome *Cognome *Nato a *Il *Partita IVA Dati per fattura elettronica *codice univoco o indirizzo PECCodice Fiscale *Residente a *Via / Piazza *CAP *Città *Provincia *Telefono *E-mail * Iscrizione *Allievo APC/SPC/SICC/AIPC/IGBEx allievo APC/SPC/SICC/AIPC/IGBAltro ECMRichiedo l'accreditamento ECM *È previsto l'accreditamento ECM per le seguenti categorie professionali: Psicologi iscritti all'ordine, Psicologi abilitati alla Psicoterapia, Medici Psicoterapeuti, Medici Psichiatri, Medici Neuropsichiatri infantiliSINO Professione *Psicologo iscritto all'ordinePsicologo abilitato alla PsicoterapiaMedico PsicoterapeutaMedico PsichiatraMedico Neuropsichiatra infantileSpecializzando in Psicoterapia (no ECM) FieldsetSono venuto a conoscenza del corso tramite *Sito APC/SPCNewsletter APC/SPCFacebookWhatsAppSito /Newsletter psicologia-psicoterapia.itSito /Newsletter Opsonline.itSito /Newsletter Psiconline.itAltro (specificare)Altro (specificare) DATI RELATIVI AL PAGAMENTOBonifico effettuato in data *Codice / Numero bonifico * PrivacyAccetto normativa sulla privacy *Sono informato e accetto l'informativa sul D.lgs.196/2003 privacy Codice di sicurezza AntispamPer favore inserire due cifre numeriche a scelta senza spazi (Es: 42) *This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>:
