vfb Coping power scuola – Lecce 17-18 novembre 2018 1391 Nome *Cognome *Nato a *Il (gg/mm/aaaa) *Residente a *Via *CAP *Città *Telefono *Email *Codice Fiscale *Partita IVA Iscrizione *Specializzando in Psicoterapia APC-SPCSpecializzato in Psicoterapia APC-SPCSpecializzando in Psicoterapia altre scuolePsicologiPsicoterapeutaPsichiatraTerapista della neuro e psicomotricità dell'età evolutivaTecnico della riabilitazione psichiatricaECM *Si informa che gli allievi specializzandi sono esonerati dall'obbligo dell' ECM, come quanto stabilito dall’AGE.NA.S. (Agenzia Nazionale Per i servizi Sanitari Regionale)SINOLuogo di lavoro Sono venuto a conoscenza del corso tramiteRadio Sito APC-SPCNewsletter APC-SPCSito / Newsletter Psicologia-Psicoterapia.itSito / Newsletter Opsonline.itWhatsappFacebookAltro (specificare)Altro: specificare Dati relativi al pagamentoBonifico effettuato in data *Formato data: dd/mm/yyCodice Univoco * PrivacyAccetto normativa sulla privacy *Sono informato e accetto l'informativa sul D.lgs.196/2003 privacy Codice di sicurezza AntispamPer favore inserire due cifre numeriche a scelta senza spazi (Es: 42) *This box is for spam protection - <strong>please leave it blank</strong>:
